Por: Lucero Sánchez
La donación de órganos es un gesto totalmente altruista e incondicional de otorgar nuestros órganos internos y tejidos o los de nuestros familiares directos (padres, hermanos, cónyuges o hijos) cuando ya no los necesitemos.Un transplante es la sustitución de un órgano o tejido que ya no funciona por otro que si lo hace, con el objetivo de restituir las funciones perdidas. En muchos pacientes el transplante es la única alternativa que puede salvarles la vida y recuperar la calidad de la misma.Los transplantes de órganos constituyen un logro terapéutico, vinculado históricamente al propio desarrollo cultural de la humanidad y al deseo irrefrenable de perpetuarse y de alcanzar la inmortalidad.
Los avances de la ciencia médica han hecho de los transplantes, un procedimiento cada vez más seguro y con mejores resultados, brindando a pacientes antes condenados a muerte, la posibilidad de una vida, no sólo más larga, sino de excelente calidad.En el proceso de donación existen varios aspectos médicos, sociales, psicológicos, legales y otros más. Se unen estas disciplinas para un solo fin, salvar una vida.Por otro lado, médicos, enfermeras, paramédicos y trabajadoras sociales luchan para crear una cultura de donación y así fomentar el número de transplantes que se requiere.La donación de órganos en nuestro país es un tema nuevo, esta en proceso de aceptación cultural. En México se realizan transplantes desde 1963. Por lo tanto en nuestro estado es casi nulo. Solo tres hospitales de Tamaulipas cuentan con la licencia para transplantar.A continuación detallare más acerca de los permisos y licencias requeridas para poder donar y transplantar órganos.
Además presentare la situación actual de esta problemática en la capital de nuestro estado.Para que en un hospital se puedan realizar transplantes, se debe contar con la licencia sanitaria para transplantar, que trata desde la donación, el transplante y la modalidad de procuración, abarca todo el protocolo. En nuestra capital el Hospital General y el Hospital Infantil cuentan con dicha licencia, pues tienen la infraestructura y el personal necesarios para llevar a cabo un transplante.El doctor Martín Arturo Rodríguez Alcocer (Nefrólogo y Subdirector del Hospital Infantil de Tamaulipas) nos brindó una entrevista para darnos a conocer más información acerca del tema abordado,1.- Doctor, buenos días. Sabemos que usted ha participado en algunos de los transplantes realizados en esta ciudad. ¿Qué tipos de transplantes son los que se han realizado aquí en la capital tamaulipeca?Bueno solo se han realizado dos tipos de transplantes, los de riñón en el Hospital General y los de cornea, en el Hospital Infantil.2.- ¿Qué pasa entonces con la gente que necesita ser transplantada de algún otro órgano?Si son pacientes del hospital general se les traslada a Monterrey, N.L. al Hospital Universitario “Dr José E. González”. Y si son derechohabientes del IMSS, de igual manera a Monterrey, pero a su clínica correspondiente.3.- ¿Qué tenemos que hacer si queremos ser donadores?Primeramente hay que platicarlo con la familia y hacerles saber nuestra decisión, por si pasa algún accidente ellos estén enterados de nuestro deseo de ser donares. Después de decírselos hay que solicitar nuestra credencial de donadores, llenarla y guardarla en un lugar seguro, puesto que a veces al llevarla con nosotros se nos puede llegar a extraviar. Lo más recomendable es decirle a nuestra familia donde la tenemos, para si llegara a darse el momento ellos la den a conocer y nuestros órganos puedan ser donados.Mucha gente piensa que aquí en la ciudad, si queremos ser donadores no hay donde nos saquen nuestros órganos a la hora de fallecer.4.- ¿En el Hospital General e Infantil también hacen las operaciones de donación, o solo las de transplante?Se hacen las dos operaciones, solo que si en determinado momento, hay un donador y aquí en la ciudad no hay nadie a quien le sirva el corazón, el pulmón o algún órgano de ese cadáver, se manda a otra ciudad donde pueda servirle a alguien. Ya sea a Monterrey, San Luis o cualquier parte del país.5.- ¿En cuánto tiempo entregan el cuerpo al familiar?El tiempo puede variar, según las circunstancias de la donación y si se trata de una donación de múltiples órganos y tejidos. A partir de la confirmación de diagnóstico de muerte cerebral se puede tardar entre 6 y 24 horas.6.- ¿En cualquier hospital se pueden realizar transplantes o que se requiere para ello?No, definitivamente no en cualquier hospital se lleva a cabo el transplante de órganos, se necesita primeramente tener una licencia expedida por la COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios). Infraestructura y capacidad humana. Avalar y demostrar que hay médicos capacitados y la existencia del Comité de Transplantes.7.- ¿En que consiste la licencia para transplantar?La licencia sanitaria certifica que el establecimiento cumple con la regulación sanitaria vigente.
Ostentarla y exhibirla permite a la población que requiera de un transplante tener la confianza de someterse a dichos procedimientos quirúrgicos. Además con ella se previene, minimiza o elimina la posible ocurrencia de riesgos sanitarios en las donaciones y transplantes de órganos.8.- ¿Hay en realidad un Comité Interno de Transplantes, o solo lo simulan como un requisito más?El Comité Interno si existe, hay dos, puesto que debe haber uno en cada hospital que realice transplantes.9.- ¿Por quien está conformado?El comité lo integran las mismas personas que llevan a cabo la operación, las enfermeras capacitadas para este tipo de cirugías, el nefrólogo, el director del hospital.10.- ¿En Tamaulipas contamos con un Centro Estatal de Transplantes?El Centro Estatal es un organismo que se deriva del Consejo Estatal de Transplantes, el cual está integrado por el Gobernador del estado, el secretario de salud, director del IMSS, director del ISSTE. Su función es vigilar que todo se haga de acuerdo a las normas.11.- Aquí en la ciudad ¿existen asociaciones u organismos que apoyen a la donación de órganos?Si los hay, pero su labor es más que nada social, ellos se vienen encargando de juntar recursos económicos para algunas operaciones, pero su labor no tiene nada que ver con los dos hospitales.Como ya vimos, en Ciudad Victoria solo se han realizado dos transplantes de riñón y tres de córnea. Los pacientes que requieren de un corazón, un pulmón, hígado, páncreas, huesos, médula ósea o cartílagos, son trasladados a la capital de Nuevo León, donde si se llevan a cabo este tipo de transplantes.Para poder ser donadores debemos ser mayores de 18 años de edad, expresar nuestra voluntad de ser donadores, comunicárselo a nuestras familias y solicitar la credencial correspondiente.
La donación es gratuita y no implica ningún gasto para nuestras familias.Todos tenemos la oportunidad de ser donadores de órganos y estar convencidos de ello en vida, pero no todos lograremos serlo en forma real, ya que para ello se requieren de condiciones sumamente especiales y delicadas para ser un buen donador de órganos. Por ejemplo una persona que sufre de una muerte instantánea en casa o en un accidente de automóvil, atropellamiento o por violencia , no es candidato a donar órganos, ya que al dejar de latir su corazón o dejar de respirar, los órganos se dañan de forma irreversible y no son útiles para ser transplantados. Sin embargo, en caso de sufrir un accidente en donde el cerebro sea el principal dañado, ya sea por golpe (traumatismo), herida por arma de fuego (balazo), hemorragia intracraneana y en donde el paciente llegue a algún hospital para su atención y que por la naturaleza del daño cerebral y a pesar del máximo esfuerzo del equipo médico para evitarlo , el cerebro mismo sufra de daño irreversible (muerte cerebral) demostrado no solo en forma clínica por un especialista , sino en forma gráfica con estudios de electroencefalografía, es un buen candidato para donar sus órganos, y debido únicamente al uso de ciertos medicamentos poderosos y aparatos mecánicos (ventilador) se mantenga temporalmente (24 a 48 horas máximo) la respiración, el latido cardiaco y la temperatura corporal de forma artificial, con el fin exclusivo de mantener con buena irrigación y oxigenación a los órganos y previa realización de múltiples estudios de laboratorio y descartadas infecciones graves, podrá ser evaluado por personal altamente preparado dictaminado la utilidad de los órganos para transplante.Extracto de la información recibida en la Secretaria de Salud por la Lic. Adriana Rodríguez:PROCESO DE DONACIÓN – TRANSPLANTESI.- Ingreso de pacientes a la lista de espera:El proceso inicia cuando un médico tratante detecta a un paciente con falla Terminal de un órgano o tejido, lo remite al especialista que corresponda y éste determina que existen razones para considerar que el problema del paciente pudiera ser tratado recibiendo un transplante.El paciente debe ser sometido a un protocolo de evaluación para verificar si el transplante es la mejor opción de tratamiento y si el paciente reúne todas las condiciones necesarias para el mismo. Al finalizar la evaluación el subcomité de transplantes respectivo se reúne para analizar y emitir un dictamen de aceptación o rechazo.Es muy importante que este dictamen quede documentado no solo en el expediente del paciente sino en un acta se sesión del Subcomité.En los casos en que el paciente no sea candidato a recibir un transplante, este deberá ser remitido son su médico tratante, acompañado de una nota explicativa para continuar su tratamiento previo. En caso de considerarse otra opción de tratamiento diferente al transplante deberá procederse de la misma forma.Concluida la fase anterior, los casos aceptados son llevados ante el Comité Interno de Transplantes del hospital, para avalar la decisión tomada por el grupo de especialistas. En este caso es fundamental que la decisión quede asentada tanto en el expediente del paciente como en el Acta del Comité.
Los casos urgentes podrán ser avalados a posteriori por el Comité, una vez justificada la urgencia de la aceptación.Una vez que el paciente es aceptado para recibir un transplante, el responsable del programa deberá ingresar los datos del paciente a la lista de espera nacional.En la entrevista al doctor Rodríguez Alcocer se hablaba sobre el comité interno de transplantes, pero ¿que relación tiene ante los transplantes de órganos?El comité Interno de Transplantes del Hospital regula las actividades relacionadas con donación y transplantes y es por tanto la máxima autoridad en la materia.Cada institución que realice transplantes deberá contar con un Comité Interno de Transplantes, cuyas atribuciones serán las siguientes:I.- Verificar que los transplantes se realicen conformidad con los requisitos que establece la ley, este reglamento y las normas técnicas.II.- Verificar que los transplantes se realicen con la máxima seguridad y de acuerdo a principios de ética médica.III.- Hacer la selección de disponentes originarios y receptores para transplante.IV.- Brindar la información necesaria a los receptores, disponentes y familiares con relación a estos procedimientos terapéuticos.V.- Promover la actualización del personal que participe en la realización de transplantes.Consejos Estatales de Transplantes (COETRAS):Son organismos públicos de poder Ejecutivo de los estados, cuyo objetivo es apoyar, coordinar, promover, consolidar e implementar las diversas acciones y programas, en materia de la disposición de órganos y tejidos de seres humanos con fines terapéuticos.Centros Estatales de Transplantes (CEETRAS):Es conjunto con el Centro Nacional de Transplantes decidirán y vigilarán la asignación de órganos, tejidos y células. Así mismo, actuarán coordinadamente con el fomento y promoción de la cultura de la donación.Todos estos organismos son sumamente importantes en la cuestión de trasplantes de órganos, pues ellos se encargan de vigilar que todo se realice conforme a la ley y aunque en nuestro estado aún estamos un poco atrasados en los actos de donaciones poco a poco se están haciendo nuevas reformas con la finalidad de que apoyen y den un giro progresivo a esta cultura.Por ejemplo, actualmente se hicieron reformas en la Ley General de Salud en el tema de transplantes, se dice que con esto la donación se incrementará de forma significativa, lo que permitirá salvar muchas vidas.
Además se trabaja en la creación de la Red Estatal de Transplantes, quienes se coordinarán con el centro Nacional para la procuración de órganos. Lo que se pretende es que todos los hospitales de la entidad, sean procuradores de órganos y tejidos, y crear en los mismos equipos multidisciplinarios especializados, conformados por un médico, tres enfermeras, un trabajador social, quienes trabajarán de manera directa con los familiares para hacer conciencia sobre la cultura de la donación.También esta puesto en marcha el "Programa Estatal de Procuración y Donación de Órganos", se realizó la toma de protesta de la fundación ALE que en coordinación con el Sistema DIF estatal que preside la señora Adriana González de Hernández, se encargará de promover una cultura de donación de órganos y tejidos entre la sociedad, así como realizar la búsqueda de recursos y apoyos necesarios para llevar a cabo estas acciones.Así mismo el hospital regional de especialidades podría obtener la licencia para realizar el transplante de órganos, ya que ha sido incorporado a la lista de instituciones médicas registradas para donación y trasplantes de órganos.
El hospital regional de alta especialidad de Ciudad Victoria será el centro rector para llevar a cabo la captación de los pacientes que necesiten un órgano y la disponibilidad de los mismos, luego de que este contará con toda la infraestructura necesaria para ello. Sin embargo seguirán topándose con la falta de órganos para llevar a cabo dichas operaciones. Pues en Ciudad Victoria no hay cultura de donación.Los trasplantes de órganos representan la posibilidad de librar de la sentencia de muerte a un enfermo y darle una nueva oportunidad de vida. Así, es necesario hacer conciencia de que el papel del enfermo lo puede jugar cualquiera: padres, hijos, hermanos, pareja o uno mismo.Entonces, en la medida de que alguien acepta donar sus órganos, también acepta que si él o alguno de sus seres queridos lo necesita, habrá alguien que al morir se los done. Quien dona en vida realiza un acto de amor del máximo respeto.
